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TUhjnbcbe - 2021/4/19 22:52:00
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说好的不打针不吃药,感冒就能好……为啥成肺炎了?

作者|燕小六

来源|医学界儿科频道

一看标题,大家有没有一种,燕小六和感冒发烧干上了的恍惚感!

几期“我们了解孩子”专栏后,燕小六收到的父母留言、疑惑,越来越细(jiao)节(lv),还夹杂着不少吐槽。

比如:说好的不打针不吃药,感冒就能好……为啥成肺炎了?

还有父母认为:如果孩子素来体弱多病,一有风吹草动,就该积极就医、用药,不能等。

医院小儿呼吸科主治医师田野就父母们的顾虑,提出:5个疑问。“寒冷不会让宝宝多病或病重,细菌/病*才是罪魁祸首。父母们忧心孩子一冷就生病,可能真正的问题,恰恰在你们护理孩子的环境、意识和预防理念上。”

田野医生从养病环境、养病过程、自身素质、疾病认知、预防观念这5个方面,一一阐述。

1“养病环境”:是养病还是致病?

低温、寒冷不是导致感冒发烧的真凶。但,病*/细菌,才是!

田野表示,大部分导致感冒的病*都是通过空气传播。“但父母们做的很多事,恰恰是在助纣为虐。”

一方面,天气寒冷,空气湿度下降。呼吸道黏膜因此容易充血,分泌黏液、“淹死”病*的能力大幅下降。通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播的病*趁虚而入,更易黏附在呼吸道内,侵袭机体;

另一方面,很多家庭(包括幼儿园)觉得:孩子生病→怕冻着,“冷了容易感冒”→长时间关窗。“细菌、病*都被关在密闭、干燥的室内。整个房间就变成病*繁殖的大温床。病着或大病初愈的孩子,和病*贴身相处,极易一病再病。”田野强调。

郑重提醒:要想防感冒,通风很重要。每天多开窗,病*都吹跑。

2“养病过程”:还是那个病嘛?

如果孩子感冒后,一直没好转,父母要做些排除法:

首先,排除“反复感染”。这是最常见的一种情况。A娃在第一次“感冒”后,稍有好转,就去上学,或到人口密集的场所,很容易被其他人传染,出现第二次“感冒”。

其次,排除“其他部位继发感染”。如普通感冒后,感染原在体内肆虐,导致中耳炎、鼻窦炎等。甚至,由于孩子抵抗力差、病原体*力强,病情恶化,出现肺炎、败血症、脓*血症等恶性情况。

列张表,给大家看下。

再次,排除“治疗不彻底”。

田野强调,孩子反复生病,和“没早点用药”,没有绝对关系。

普通感冒(上呼吸道感染)90%以上,是病*感染引起。目前没有特别有效的抗病*药物,不存在“早治疗、早痊愈”的说法。

如果化验证实有细菌、肺炎支原体等其他病原体感染。早期、足疗程的用药,意义重大,能缩短病程、避免病情进展。

此时,又分出两种情况。

其一,有些家长在孩子病情稍见好转后,由于种种原因,自行停止治疗,从而造成病情的反复。

其二,有些家长担心药物不良反应,不愿给孩子用药。如,过敏体质或平素有哮喘的孩子,感冒后,若咳嗽持久不愈,很可能说明常规抗感染及止咳药物无效,需要加抗过敏及雾化治疗。但一些父母担心激素不良反应,迟迟不愿雾化。

郑重提醒:要想身体好,人堆少跑跑。用药遵医嘱,治疗才有效。

(又想马儿跑,又想马儿不吃药——神仙也很无奈呀!)

3“自身素质”:易病是“天生”的?

“有时,孩子反复感冒,或感冒后经久不愈,预示着其他疾病。”田野指出。

1.新生儿;2.有心肺基础疾病的孩子;3.有免疫缺陷的孩子;4.有哮喘等过敏疾病的孩子;5.营养状况不佳者:上述5类孩子,感冒后,更易“小病成大病”。

若孩子有以上问题,身体有个风吹草动,确实要格外警觉,及时就医、加强护理。

4“疾病认知”:如何“预知”病越来越重?

病了马上奔急诊,和,医院:这两者观点在父母中都很有市场。

孩子病情变化快。虽然我们细心呵护,但TA就是越病越重。

田野整理一份“常见问题就医一览表”,以提醒父母:若孩子不舒服并出现表内情况,医院。

通用声明:若孩子身体不适>1周,且没有明显好转迹象,务必一定必须就医!

(点击看大图)

5“预防观念”:你做对了吗?

关于“防止疾病恶化”,田野认为,父母应该强化5方面认知:

a.每天通风、房间保湿

每天要保证一定时间的开窗通风,每次30~60分钟。同时要监控空气湿度。美国MayoClinic建议,冬季室内湿度水平在30%~60%之间,最理想是保持在45%左右。

b.教孩子学会“咳嗽的礼仪”。包括:咳嗽时用手、胳膊肘捂嘴;咳嗽后及时洗手;饭前便后要洗手。这些都能减少交叉感染。

c.调整“坚持学习、天天向上”的“鸡娃心理”。一旦感冒发烧,可以先在家观察。若发生上述表格中所列的恶化征象,医院。等症状基本消失,再考虑上学的问题。筑起学习的大楼,不差这一两天。

d.教孩子“洗鼻”。洗鼻可以有效预防呼吸道感染,减轻鼻塞、流涕等不舒服。对学龄期儿童,有不少可选产品。对幼龄童而言,可以尝试生理盐水雾化吸入。

e.吃药/保健品防病,没有根据。那些主张“有事没事喝点板蓝根防感冒”的父母和老辈,请听好:这招没用。

一方面,中成药成分复杂、药理机制不太明确。板蓝根等中成药预防“感冒”的效果,缺乏科学、系统的研究及观察。

另一方面,中成药普遍不好吃。你越逼着孩子吃,孩子越抗拒。结果往往两败俱伤。

美国儿科学会(AAP)下属健康网站曾发文指出:除“特殊儿童”,若日常饮食均衡、什么都吃的孩子,无需额外吃营养补充剂(包括钙制剂、维生素D等)。甚至过量补充维生素A或D或锌等,会让娃生病。

至于,“特殊儿童”定义如何,燕小六在“阅读原文”处,附上原文链接。英语好的父母们自个儿看。

后记

燕小六以为,不论我们怎么掰开揉碎地说,大家一点还有很多疑惑。

欢迎留言区告诉我们。“我们了解孩子”会给你答案。

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个人介绍:

田野,医院儿童呼吸科主治医生。年毕业于上海第二医科大学临床医学系,年获得上海交通大学医学院儿科学专业硕士学位。从事儿科临床工作12年,擅长儿童哮喘、婴幼儿喘息、呼吸道感染、重症肺炎等疾病诊治以及支纤维气管镜操作。

科室介绍:

医院儿童呼吸科由我国小儿呼吸领域前辈齐家仪教授亲手创建,在他及张廷熹教授等老一辈专家的努力和带领下,小儿呼吸专业的学术水平不断提高,在小儿呼吸系统疾病如哮喘、婴幼儿喘息性疾病、肺含铁血*素沉着症、慢性咳嗽、肺囊肿性疾病和严重感染性疾病等诊治方面积累了丰富的临床经验。设有小儿哮喘专家和特需门诊、哮喘网站、电话预约挂号,开展吸入治疗、过敏原检测和脱敏治疗;拥有先进的肺功能仪和小儿支气管镜,开展了肺功能检测、呼吸道病原检测、病理学检查和支气管肺泡灌洗技术;举办国家级《儿童呼吸系统疾病疾病临床和基础研究进展》学习班,承担交大医学院本科生、全国各地进修生教学任务,培养大量不同层次的医学人才。呼吸专业目前参与国家自然基金一项,承担国家教育部基金一项,上海交通大学医学院基金一项,与美国Lovelace研究所合作,开展了哮喘的免疫学和分子生物学机制研究,至今已经在JImmunology上发表论文2篇,在国内统计源期刊上发表论文数十篇。编有《小儿呼吸系统疾病学》、《儿童哮喘》、《儿童呼吸系统疾病进展》专著。

医院介绍:

医院儿科是新中国儿科的发源地,是我国最早建立完善的医院。上海第二医学院儿科系由于年成立高镜朗先生创建,是我国建国后最早成立的四大儿科系之一。医院。医院成立,医院医院实行“一套班子,两块牌子”的管理机制,医院儿科的开拓性管理模式。早于年相继成立了上海市儿科医学研究所和《临床儿科杂志》,形成了集院-系-所-杂志四位于一体格局。医院也是上海市唯一一家拥有产前诊断中心、危重孕产妇抢救中心、危重新生儿转运中心、儿童听力障碍诊治中心四个中心的单位,发展了儿童保健、围产、遗传与出生缺陷、儿童消化与营养、儿童肿瘤、儿童过敏免疫等六大学科群,拥有儿科相关的三个国家重点专科,以及环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室,上海市小儿消化与营养重点实验室,上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室等三个实验室,作为第一单位完成“儿童铅中*防治”、“新生儿听力筛查”、“新生儿营养支持规范化”、“儿童睡眠行为”等四项成果获得国家科技进步二等奖,多项成果列入《母婴保健法》等我国*策,推广无铅汽油,推迟中小学上学时间,切实改善了儿童健康。年,面对中国儿科医生短缺的难题,医院儿科牵头,连同儿童医学中心、医院共同筹建全国最大的儿科学院——上海交通大学医学院儿科学院,承担起培养我国儿科顶级人才的重任。

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